因溺水,2歲孩子一度呼吸、心跳驟停,心肺復蘇后沒有自主呼吸、一直處于昏迷狀態。幸運的是,在高壓氧倉里,帶著呼吸機的孩子接受了高壓氧倉治療,重獲新生。專家們指出,腦損傷以后,時間就是大腦,讓腦細胞及時的獲得足夠的氧氣,是減輕腦損傷,減少腦細胞死亡數量的關鍵。
這位小患者來自外地,溺水后需要呼吸機輔助通氣。為了讓患兒盡可能早的恢復呼吸和意識,當地醫院提出患兒應盡快高壓氧治療。為此,家屬找了許多醫院,但一聽說患兒昏迷,尤其是有氣管插管,還要用呼吸機,紛紛表示無能為力。在患兒家人的不懈努力下,終于打聽到同濟大學附屬天佑醫院的高壓氧-腦復蘇中心可以接受帶呼吸機的患者進行高壓氧治療。
但孩子才2歲多,像這樣帶呼吸機的情況能高壓氧治療嗎?帶著重重疑慮,家人聯系了該院高壓氧腦復蘇中心,得到的答復是:“可以高壓氧治療!越早越好!”得到消息的患兒家人欣喜若狂,迅速讓“120”急救車將患兒轉運到了上海。次日醫院便開始了高壓氧綜合治療。目前患兒在高壓氧治療及綜合促醒治療中恢復良好。
在這里,成功搶救的案例很多,顧阿婆二次腦出血入住高壓氧-腦復蘇中心ICU病房的,經ICU救治后轉入普通病房,經過進一步康復治療后出院回家;張先生工作時不慎觸電導致心跳、呼吸驟停,救治成功后經康復治療,目前已重返工作崗位;一氧化碳中毒,深昏迷的小徐,經高壓氧綜合救治后不僅保住了生命,還達到了生活基本自理。不少帶著呼吸機慕名而來的患者,在這里綜合治療后脫離了呼吸機。
(資料圖片)
自2020年初建立大型高壓氧艙群以來,該院已累計治療患者40158人次,臥床治療21432人次,搶救昏迷病人12623人次,氣管插管病人9363人次,帶呼吸機治療患者1492人次 。
記者看到,天佑醫院的高壓氧艙艙門很大,醫務人員可以直接將病床推入高壓氧艙。每個吸氧急救單元都可以接受帶呼吸機的患者進行高壓氧治療。給患者治療的高壓氧艙里不僅有患者,還有醫生和護士全程在艙內保障,同時處置高壓氧治療過程中患者出現的任何問題。其他醫院高壓氧治療的患者以坐著的為多,躺著的患者少;而在這里治療的患者躺著的多,昏迷的多,坐著的少;有些患者帶著監護儀,治療中還有輸液和藥物泵入,有的患者在用呼吸機,也有的患者由醫務人員“捏皮球”輔助人工呼吸。一切都在有條不紊地進行中。
上海市醫學會高壓氧醫學專科分會主委、高壓氧-腦復蘇中心主任劉青樂教授說,
高壓氧醫學是一種新型的診療方式,它綜合臨床醫學學科,尤其在危、急、重癥患者搶救、促醒和康復等方面的作用突出。在高壓下吸氧,只要血管沒有嚴重問題,氧供可以達到“全覆蓋”,機體的缺氧情況可以“一掃而光”,對急、危、重癥患者的治療優勢更加明顯。
大多數沒有呼吸或需要用呼吸機的病人是腦損傷引起的,受損的大腦尤其在早期多有腦水腫。腦水腫發生后,壓迫動脈使腦組織灌注不良,氧供減少;壓迫靜脈使腦組織回流不暢,使腦水腫進一步加重;腦水腫還可以使毛細血管之間的距離拉大,使遠離血管的腦細胞不能得到足夠的氧進行有氧代謝。腦細胞的代謝特點是不儲能的有氧代謝,氧必須持續供給,任何因素導致的氧供不足均可導致腦細胞損傷或死亡。最新研究發現,高壓氧可以在患者不缺氧的情況下引起體內氧水平的較大波動,促進神經細胞再生和神經軸突的萌芽和生長。
該院院長蔡劍飛介紹,
堅持建立大專科(腦科)、強綜合發展模式,以神經科學為中心,以腦血管疾病為重點,以顱腦創傷、腦功能疾病、腦腫瘤為后續發展,以預防、急救、診治、促醒、康復為手段,內、外、輔診科室為配套的多學科聯合神經疾病診治中心,打造優勢學科群,提高腦病綜合診治水平。
為適應人口老齡化形勢,專注腦科連鎖發展,除上海天佑醫院外,還建成了上海藍十字腦科醫院等9家腦科醫院,目前開放床位4500張,同時在建1家、籌建3家腦科醫院,規劃到2025年建成15家腦科醫院,開放床位8000 張以上。為了傳播高壓氧治療急、危、重癥患者的技術和經驗,“高壓氧-腦復蘇學科聯盟”同時建立,來自全國各地有意向學習和開展高壓氧艙內急、危、重患者治療的加盟機構已經超過40余家,一個救治急、危、重癥患者的新的醫療力量正在迅速向全國輻射,借助“高新科技”,著力打造一個救治危重病人的醫療高地。
來源:周到上海 作者:孫國根